Tableau I - LLC

Leucémie lymphoïde chronique 17

Symptômes

25 % asymptomatiques
Plusieurs patients consultent lorsqu’ils découvrent des adénopathies, le plus souvent au cou, adénopathies qui vont et viennent typiquement sans disparaître.
À peine 5 à 10 % ont des symptômes B*. La fièvre est donc le signe d’une infection active ou d’une transformation aiguë.

Réactions locales exagérées aux piqûres d’insectes (par un mécanisme inexpliqué).
Symptômes d’infections

Signes

50-90% ont une lymphadénopathie
25-55% ont une splénomégalie
15-25% ont une hépatomégalie
Lésions cutanées leucémiques dans 5% des cas
Rechercher des lésions à l’anneau de Waldeyer (formations lymphoïdes du pharynx incluant les amygdales pharyngées, palatines et linguales).

Laboratoire
Autres examens

Leucocytose de plus de 100 000/microL chez 30% des patients 18. Un des critères diagnostiques est la présence à la formule sanguine de 5 000 lymphocytes/microL ou plus 19. (On parle d’hyperlymphocytose si les lymphocytes sont plus de 4000/microL, le taux normal se situant entre 1000 et 4000).
Hémoglobine inférieure à 11g/dL chez 31% des patients
Thrombopénie rare: les plaquettes sont inférieures à 100 000/microL chez 16 % des patients
Adénopathies hilaires et médiastinales à l’imagerie (radiographie du thorax ou tomodensitométrie abdominale et thoracique).

Myélogramme

Biopsie ostéomédullaire

Habituellement ces examens ne sont pas nécessaires dans la LLC

Analyses cytogénétiques

L’immunophénotypage sur le sang est suffisant